手技療法(整体)と骨盤矯正

// Published 2016年9月28日 by kanidasi01

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。 下半身への広がる痛みが出現している状況は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。 一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板損傷ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。 頭に置く箇所に股関節や骨盤があります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的です。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が持っている自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然に好くなることが大多数である。 しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている状況も珍しくない。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースにです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




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