骨格矯正と整体

// Published 2016年9月27日 by kanidasi01

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が出ている状況には腰(こし)の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは基本無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像診断を行うひつようあります。
下半身への広がる疼痛が診られる場合には椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見より解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発検査など有用です。
一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。 可能性を疑う所は骨盤・股関節などがあります。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。 これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていたならば体が持っている治癒能力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。
だがしかし、安静にしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再発してそれ以降慢性的な状態にしている事例も多くある。
手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。




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