骨格矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年9月27日 by kanidasi01

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気をつければ好いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛があるケースには椎間板障害の見込みが出て来る。
椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査で解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断が使えます。 一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要がある。 頭に置く処としては股関節・骨盤である。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効なんです。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていたならば人体が備える自然治癒力により3週間程度-12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 だが、安静にできず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。 手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




慢性腰痛 .
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