脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

// Published 2016年9月27日 by kanidasi01

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺の見て取れる場合は腰部の痛みが主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断が着くことが多くある。 また、外科的疾患であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があります。
脚への広がる疼痛が現れているケースは、ヘルニアの見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなど有効です。 特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。 疑う部位には股関節・骨盤です。 股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体が備える自然治癒を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるときだけです。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。




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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .