脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年9月24日 by kanidasi01

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見損じてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れている時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。 脚への放散痛があるときには、椎間板障害の見込みが出て来る。 ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学診断をすることができます。
さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査などがある。
もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。 可能性を考慮する部位として骨盤や股関節があります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 安静にしていれば体が持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だが、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況も少なくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時だけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。




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筋緊張性頭痛を治す .