脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年9月24日 by kanidasi01

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症しているときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようある。 下半身へ広がる痛みが認められる時には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断から解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験などもある。
特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板異常ではない他の病態を頭に置く必要性がある。 可能性を考える場所に股関節・骨盤などである。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力によって3週間程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどである。
だが、安静になることができず完治しないうちに労働などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事も数多い。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時だけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。




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慢性頭痛と骨格矯正 .