カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

// Published 2016年9月23日 by kanidasi01

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が現れているケースだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが多い。
また、外科的疾患なら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。
脚への広がる疼痛がある時では、椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査によって解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験など有効です。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況は椎間板異常ではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。
想定する箇所に股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力によって21日ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 だが、安静になれずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化している事例も珍しくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック