カイロプラクティック・整体と骨格矯正

// Published 2016年9月23日 by kanidasi01

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の発病している状況には腰部の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすれば良いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが多くある。
また、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。
脚へ放散痛が認められる場合では、椎間板障害の可能性がでてくる。
椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなどが有効です。 一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板の異常以外の要因を疑う必要性がある。 仮定する場所に股関節や骨盤である。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒で21日間程度から12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。
外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。




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緊張性頭痛とカイロプラクティック .