骨格矯正と整体

// Published 2016年9月18日 by kanidasi01

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 シビレ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ているときだと腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。 下半身への放散痛がある場合には椎間板の異常の見込みがでてくる。
ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発診断が使えます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況はヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要がある。 可能性を疑う処として骨盤や股関節です。
股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体が持つ治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然に治癒することが大多数です。
だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も珍しくない。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況だけである。 強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック