背骨矯正

// Published 2016年9月16日 by kanidasi01

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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ位では根症状の可能性が高い。 麻痺の発病しているケースは腰部の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが多い。 また、外科的な病態ならば発熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあるようです。 下半身へ放散痛が診られるときは椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査より解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な検査として根症状をみる誘発検査などがある。 もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要があります。 考慮するポイントとしては骨盤や股関節などです。
股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。
手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。




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