手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

// Published 2016年9月16日 by kanidasi01

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見て取れる状況だと腰部の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気とかは大体ない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。
脚へ放散痛が認められるときは、椎間板の損傷の可能性がでてくる。 ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストによって解剖学的判断をすることができる。
より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなど有用です。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合は椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する場所に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を使い21日間程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんである。
しかし、動かないようになることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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