脊椎・骨盤矯正と整体

// Published 2016年9月15日 by kanidasi01

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が出ているケースには腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。
また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。
脚への広がる疼痛が認められる場合では椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査より解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験などある。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板損傷以外の原因を可能性を考える必要性がある。 可能性を疑うポイントに骨盤・股関節などです。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が備えている治癒力を使って21日程度~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。
だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。
手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




骨盤の歪みを矯正 .
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