整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

// Published 2016年9月14日 by kanidasi01

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見逃してはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発症している場合には腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的な病気ならば発熱、寒気は原則無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。
下半身へ広がる疼痛がある場合は、椎間板損傷の疑いがでてくる。 椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学判断をすることができる。
より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断など使えます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板の病変ではない別の病気を考えておく必要がある。
可能性を疑う部分には骨盤・股関節などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を使い3週間ほどから12週以内に自然に回復するケースがほとんどです。 だが、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしている事例も多くある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。
激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




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