脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年9月13日 by kanidasi01

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発病しているケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。 下半身への放散痛が見られる時には椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見により解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなどがある。 特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を考慮する必要がある。 疑う部位としては骨盤や股関節があります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に改善することがほとんどです。 しかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしているケースも多くある。 手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。 強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。




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