背骨矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年9月13日 by kanidasi01

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の発病しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病態ならば発熱、寒気は原則存在しない。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板の病変の見込みがでてくる。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査で解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験が使えます。 すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時に椎間板の病変ではない他の要因を疑う必要性がある。 想定する部位に骨盤や股関節などです。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効であります。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていれば体の備える治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然回復する場合が大多数です。 だが、安静になれず治らないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も普通にある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。
強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。




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