手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

// Published 2016年9月12日 by kanidasi01

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見て取れるときには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見そんじないように気を配ればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが多い。 さらに、外科的な病気ならば熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。 下肢へ広がる疼痛が出ているケースは椎間板障害の可能性が出てくる。 ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストから解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断などある。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときにはヘルニアではない他の病気を頭に置く必要性があります。
念頭に置く箇所は股関節や骨盤があります。 股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にすれば人体の備える自然治癒を使って3週間程度-12週以内に自然と治る場合が大半です。
しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう事も多数ある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。
激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的です。




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