カイロプラクティックと整体

// Published 2016年9月11日 by kanidasi01

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が出ている場合には腰痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常は腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気ならば発熱、寒気は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性がある。 下半身への広がる痛みが現れているケースは、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などが有効です。
一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況ではヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。 仮定する所には股関節や骨盤などである。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒能力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に回復することが大半である。
だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある状況だけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。




坐骨神経痛 .
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