骨盤矯正と整体

// Published 2016年9月10日 by kanidasi01

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレていどでは根症状の割合が高い。 麻痺が発病しているケースだと腰の疼痛が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。 脚への放散痛が出ている時には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験など有用です。 特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板の障害ではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。 念頭に置くポイントに骨盤・股関節です。
股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。 だが、動かないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。




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