脊椎矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年9月10日 by kanidasi01

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないように気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。
下肢へ広がる疼痛が現れている時では椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。
すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板の損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要があります。
仮定する部位は骨盤や股関節などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的なんです。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にすれば身体の備えている治癒力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に回復することがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう状況も普通にある。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある時だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。




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