骨格矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年9月9日 by kanidasi01

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発病している時は腰部の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。 下半身への放散痛が認められるときでは椎間板の異常の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査より解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストがある。 一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合にはヘルニアではない別の病態を疑う必要がある。 頭に置く場所に骨盤や股関節です。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効です。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。
だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も珍しくない。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。




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