脊椎矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年9月9日 by kanidasi01

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の現れているときでは腰部の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ好い。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことがたくさんある。
また、外科的な病気なら熱、悪寒はだいたいない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。 脚へ広がる疼痛が認められる時では、椎間板の障害の疑いがでてくる。
ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見から解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発試験などが使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板障害ではない他の疾患を考えておく必要性があります。 可能性を疑う処に骨盤や股関節があります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒を働かせ3週間ほど-12週以内に自然回復する場合がほとんどです。 しかし、動かないようになれず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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