骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年9月8日 by kanidasi01

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部痛を起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。 麻痺の発病している状況は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようある。
下半身への広がる痛みが出現しているケースには椎間板障害の可能性がでてくる。 椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見より解剖学診断を行うことができる。 より定性的なテストとして根症状を観る誘発検査があります。 一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板障害ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。 疑うポイントに股関節や骨盤があります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにすれば体が獲得した治癒能力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。
だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしてしまう事もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通である。




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慢性頭痛と接骨院 .