カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺のあるときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないように気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあります。
下半身への放散痛が出ているケースには椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストから解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験などがあります。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時ではヘルニアではない別の原因を可能性を考える必要性があります。
可能性を疑う処に骨盤や股関節などである。
股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の備える自然治癒で21日間ほど~12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。
しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも多くある。 手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるときに適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。




急性腰痛 .
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整体で治す緊張型頭痛 .