骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られるケースだと腰の症状が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な病態ならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。 下半身への放散痛が出現している状況には椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断により解剖学的診断をすることができます。 より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断なども有用です。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の異常以外の疾病を考えておく必要性がある。 疑う所は骨盤・股関節があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力により21日ほどから12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。
しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。 外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときに適応。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。




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