骨格矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が見て取れる状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常は、腰背部痛では内科疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。
下半身へ広がる痛みが観られる時では椎間板の病変の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査により解剖学的判断を行うことができます。
より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などもある。
一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときもヘルニアではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。 疑う処としては骨盤や股関節などがあります。
股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
安静にすれば体の備える治癒能力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。 だが、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしているケースもそこそこある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。




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