カイロプラクティックと骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れるときでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では腰背部痛は内科的な疾患を見のがさない為にすれば好い。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。 下肢へ広がる疼痛が観られるケースは椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験が使用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要性がある。 考慮する部位には骨盤や股関節があります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそのまま慢性化している例も数多い。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況だけである。 激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




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