カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺があるケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。 下肢へ広がる疼痛がある場合は椎間板の異常の可能性がでてくる。
椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査などあります。 一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板損傷ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。 念頭に置く箇所は骨盤・股関節などである。 股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒力を使い3週間ほど~12週以内に自然治癒することが大半です。 だが、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してその後慢性的にしてしまう事も多数ある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースだけです。 強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。




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