手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が見られるときでは腰の症状が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は腰背部痛は内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的病態であるならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。
下肢へ放散痛が診られる状況では椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断から解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的な所見として神経根症状をみる誘発試験などがあります。
一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板損傷ではない他の原因を頭に置く必要性がある。
念頭に置く部位に骨盤や股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日程度から12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 だがしかし、安静にしてられず治らないうちに職務を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。 外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。




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