脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺の発病しているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時は腰背部痛では内科疾患を見損じないために気をつければいい。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。 下半身への広がる痛みが認められる場合では椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができます。 より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。 すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要があります。
念頭に置く所として骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。
しかし、安静にしてられず好くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的な状態にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときだけです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。




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