手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気などはおおむねない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査を実施するひつようあります。
下肢への広がる痛みが診られる場合は、椎間板の病変の見込みが出てくる。 椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストにより解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテストとして根症状を観る誘発診断なども使用できます。 一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板異常ではない別の疾患を考えておく必要があります。 可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体の持っている治癒能力により21日間ほど-12週以内に自然回復することがほとんどである。
しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてその結果慢性的にしている例も多数ある。
外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック