背骨矯正と手技療法

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺のある状況には腰痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければいい。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行う必要があります。 下肢へ広がる痛みが現れているときは椎間板の異常の可能性が出て来る。
ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができる。 さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などあります。
特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況にヘルニアではない他の原因を頭に置く必要性があります。 頭に置く所には股関節・骨盤などである。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にすれば身体が持つ治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数です。 だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な症状にしている場合も少なくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。




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