手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
しびれくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺があるケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見誤らない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾患なら熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようある。
下肢への広がる疼痛が出ている場合は椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストから解剖学的診断をすることができる。 より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験なども有効です。
特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。
考慮する箇所としては骨盤・股関節があります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体の備える治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。 だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的にしてしまう事も多数ある。
手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるケースだけです。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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