手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 外科的疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺のある時では腰痛が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では、腰背部痛では内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を行う必要があるようです。 脚へ放散痛が現れているときではヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査には根症状を診る誘発試験など使用できます。 特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考える必要性がある。
考慮する部分としては股関節・骨盤などです。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにすれば体が備える治癒力により21日程度~12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。 だが、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再発してその結果慢性的にしてしまう事例もそこそこある。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。




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