骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使い続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期使用し続けると効用が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に対応した治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰痛が消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬品が有効な時の薬物治療がある。 腰の痛みが起きた時の患者さんの要望は、疼痛がまったく回復することです。 しかし、慢性腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり回復させることに変わる。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常なら最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 大抵の腰部痛の患者は、それで充分であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、すごく安全なものである。 しかし逆に、通常の量を超える量を服用すると、肝障害を発症し、極端な過量では、死に至ることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効き目があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があります。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが改善されないケースにかぎって利用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類がある。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているという証拠は全くありません。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛が充分に良くなってこないケースには、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の投薬が効果的時もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと習慣性になる危険があり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。 オピオイドは、急性の重症の状態が様々な問題を生ずるような時に、短い間だけ利用するのが適当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方が良いと助言している。 慢性の腰部の痛みを持つ高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴うケースに、オピオイドが投薬される場合もある。 また、精神的な痛みがある患者の内のある一部の患者達に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効能が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してしばしば使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、無い。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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