骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも着け続けると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期使用し続けると効果が弱くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が回復するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬品が有益な場合の薬物治療がある。 腰痛が初めに発症した時の患者の要望は、疼痛がすべて回復することです。 しかしながら、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることに変わる。 症状への薬物療法は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 大抵の患者は、それで充分。 アセトアミノフェンは、通常の使用量では、非常に安全な薬です。 しかし、過剰に接取すると、肝障害を発症し、極端な過剰摂取では、死にいたることもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など引き起こす恐れが懸念されます。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは回復しない時にかぎって利用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いとする科学的証拠は少しも見当たらない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 痛みが充分に減少しない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が必用ケースもあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを利用すると常用性になる可能性があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々のトラブルを起こす場合に、短期間使うのが適当であろう。 専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいと注意している。 慢性腰痛を抱えるシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、神経病的な病状がある患者の内の特定の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無いに等しい。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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