骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 常時使用し続けると、筋力が弱まり悪化するので、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に使用し続けると薬効が薄まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に対応した治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法としては、薬が有用な時の薬物治療があります。 腰痛が出た時の患者さんの希望は、症状がすべて無くなることである。 だが、慢性の腰痛の場合は、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ改善させることです。 症状への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 だいたいの人には、それで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、規定の量であれば、大変安全な薬です。 しかし逆に、規定以上に使用すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がありえます。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する可能性が懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースに限って使用される。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているという根拠は少しも見当たらない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 疼痛があまり減らない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の投薬が有用かもしれません。 日本では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを投薬すると常習性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性がある。 オピオイドは、急性の深刻な痛みが数々の問題を引き起こす様な場合に、短期間使用するのが適切であろう。 専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期に使用しない方が良いと忠告している。 慢性の腰痛を持つ高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、精神的な疼痛がある人の内のある特定の人達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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