カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使い続けていると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使用し続けると効果が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると依存を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰の痛みが消失するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療としては、薬が有用な場合の薬物治療があります。 腰痛が初めに起こった時の患者の要望は、症状がまったく無くなることである。 しかし、慢性の腰痛のときには、治療の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ回復させることに変わる。 痛みへの薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般にまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 多くの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、とても安全です。 しかし、規定以上に服用すると、肝臓障害を起こし、極端な過量接取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるが、よりもさらに大きな副作用の危険がありえます。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する恐れがある。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かない時にかぎって使用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類があります。 作用を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする医学的根拠は全く見当たらない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰部の痛みが充分に減ってこないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が必用時もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると依存症になる危険があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くの問題を引き起こす様な時に、短期利用するのが妥当であろう。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使ってはいけないと忠告している。 慢性腰痛を患う高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う様な時に、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、精神的な痛みがある患者の内のある一部の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の症状の回復をもたらすが、長期的視点での価値は、無いに等しい。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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