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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に疼痛、炎症などを生ずる状況を指し示す一般的な用語。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
場所によって学会の政策、文化や暮らしや慣わしが異なっていても、腰(こし)の症状の発症の比率はだいたい変わりないのである。
世界保健機関WHOの報告では次項のように語られている。 「腰の痛みの発症する確立や有病割合は、それぞれの国の至る所でほぼ一定です。
腰の痛みは、世界で仕事を休業するりゆうのナンバーワン」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の要因は姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰痛の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、大半の人の腰部(ようぶ)の疼痛は原因を診断できない原因不明の腰痛である。 このことについてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆している。 米国は、腰部の病気のために、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、日本人の80パーセント以上が一生涯において腰の症状を体験している。 大半の人は腰部の疾病を訴えてもレントゲン・MRI診断で異常が認められないような状況も多くあります。
原因が箇所が見つかるときもその病変が腰痛(ようつう)の原因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の症状の人の8割は損傷部位が、特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因のはっきりしているのは15パーセント程度であり、それ以外の85%くらいは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。 画像検査で病変部位が、発見されても、その異常部位が腰の症状の原因であるとは限らない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、エックス線やMRIでは大抵の年寄りには見られるが、たいていのケースでは、それは腰(こし)の疾病の原因ではありません。
それは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰(こし)の痛みが治ることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな負荷が掛けられることで、筋繊維が緊張するために現れる腰の痛みです。 過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維なども緊張する。
すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言われます。
心理的な不安や心理的ストレスなどのメンタルの関りが大きい。 突発的な腰部の症状から慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあります。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者の治療で引き起こされた死です。 医療や薬、手術などが原因となる死です。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎に障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれているサインがみられる場合は、重篤な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

重篤な疾患が発見されれば、急いで手術が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ず重大な病気がとは限らない。 大変な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の人は、深刻な、病気を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの兆しが少しもないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが提示されている。 証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折などを捜しだす手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。
癌を探し出す為の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を特定することをせずに対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、下記のような状態を危険なサインンであると言っています。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、良くならない神経学的な病状が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、ただちにMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが持続する時に、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有効であろう。 椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の部位を探し当てる目的で使用されることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として用いることを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い理由の中の一つです。 ほとんどの腰部の痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消失する風に見える。 医学会の薦めによれば、現病歴と診断結果が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCTやMRI画像検査必用無いのである。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるエックス線を望むこともあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないようであれば、そうした検査は必要ないのである。 手順をしての画像検査は、費用がかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 浴びるエックス線が細胞に悪い作用を及ぼす。 腰部の痛みの要因を決定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。 画像検査は、症状と無関係な異常部位を見つけだして意味のない別の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増加した。
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