腰痛、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに疼痛、炎症などを感ずる病態を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって学会の政策、カルチャーや暮らし、仕来りが異なっていても腰部の疾患の発症の比率は、だいたい同じである。 世界保健機関の著述は、後述のように記されている。 「腰痛の発症する確立や有病割合は、それぞれの土地のあらゆる場所でおおよそ一定です。
腰部の痛みは各国で仕事を休む原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の原因は体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部の症状の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、数多くの人の腰部(ようぶ)の疾病は原因を断定できない非特異的腰痛だということです。 この原因に関してナッケムソンは明快な学会の問題を示唆している。
米国アメリカでは、腰の疾病が原因で、1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント強が生涯において腰の症状を経験する。 多くの人々は腰部の痛みを主張してもレントゲンやMRI診断で病変部位が診つけられない事もあります。
要因が見つかったとしてもそれが腰部(ようぶ)の疼痛の原因でないこともあり、腰(こし)の疾患の人の80%は原因部分の特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、要因の判断できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常が、あってもそれが腰部(ようぶ)の痛みの原因だとは断定できません。

老人の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIで、おおかたの老人には認められるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の痛みの原因ではありません。
そのことは、時々手術をする理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部の疼痛が消失することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な力がかかることで、筋肉が過度に緊張する為にに引きおこされる腰(こし)の症状である。
限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を加えられ、他の筋繊維も力が入る。
その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタルの関りが大きい。 急性の腰の疼痛から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと病院の治療によって起こされた死です。 医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方と発見した。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがあるときは、重大な疾患があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。

重大な疾患が発見されれば、いそいで手術が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからと言って、絶対に重大な疾病があるわけではない。 重大な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の人は、危険な、問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの兆候が全くなければ、症状出現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと示されている。
エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを探り当てるための最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい負傷などである。 がんを発見する為の良い手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因をしっかり特定すること無く、対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、以下のような状態を危険な様態と警告している。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治らない神経学的な容態が続く時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。 椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが持続する時に、痛みの原因となる椎間板の損傷を見つけるのに有効です。
椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の箇所を探し当てる目的で使われることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病気のうちの一つです。 ほとんどの腰の症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、ひとりでに消える風に見えます。 医学学会のアドバイスによれば、現病歴と診断結果が、腰痛の原因となる特定の疾患の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCTやMRI画像検査いらないのである。 病院に訪れる患者は、CTやMRI検査によるエックス線による検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースでは、それらの検査は不必要である。 決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、疾病を改善させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 受ける放射線が体にネガティブな影響を与える。 腰部の痛みの原因を決定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常を見つけ出して意味のない他の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安にする。 しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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