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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウエストに疼き炎症などを覚える病状を指す一般的な言葉。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
場所で行政の政策、カルチャーや生活様式、慣わしが異なっても、腰部の疾患の発症する割合は比較的変わりないのである。
世界保健機関(WHO)の文書は、次項のように記載されている。 「腰の症状の発症の比率や有病割合は、それぞれの地域のあちこちほぼ変わりないのである。
腰部の疼痛は、世界で休業する理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の痛みの痛みの原因は、身体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは職務中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰痛の一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、大半の人の腰部の症状は原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 このことに関してナッケムソンは明快な学会の問題を示唆されています。
米国は、腰(こし)の症状により1年間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、日本人の80%強が生涯において腰部の疾病を体験しています。 多くの人々は腰(こし)の疾患を主張してもレントゲン・MRIで要因が見当たらない場合も普通にあります。 病原が見つかった時もその事が腰部の痛みの原因とは限らず、腰の病気の人の80%は病原場所の、特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるものは15パーセントくらいであり、残りの8.5割ほどは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常が認められても、その異常所見が即腰の病気の原因とは断定できません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、レントゲン・CT・MRIでおおかたの年寄りには見られるが、ほとんどの場合には、それは腰の疾患の要因ではない。
それは、ときどき手術をする理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の疼痛が軽快することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なテンションが掛かることで、筋肉繊維が過緊張するためにひきおこされる腰部の病気です。 過剰な負荷を加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉も力が入る。 するとバランスを修正しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛という。
精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院の治療により起こされた死。 医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
肩凝り、肩こり
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがある時は、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

深刻な疾病が見つかれば、いそいで手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、必ず深刻な病気がとは限らない。
深刻な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ多くの人は、重大な問題を持っていない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが少しも無いのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと提示されている。
医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨の折れた部分を見つける方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな外傷などである。 癌を探し当てる為のよい手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を明確に決めることをせずに対症療法的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次ののような状況を危険な様態であると言っています。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な症状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時には、ただちにMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少し優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が続く場合に、腰部の痛みの原因となりえる椎間板を見いだす有効だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの所を発見するために用いられることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使うことを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。 大半の腰の症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、自然に消え去る風に見えます。
医学学会の薦めでは、もしも、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCTやMRI検査は不必要である。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないのであれば、そうした検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。 症状の要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、無害な異常箇所を見出して不要な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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