腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部分に疼痛、発赤などを感じ取る病態を指し示す一般的に使用される言葉。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
国で行政や学会の政策、カルチャーや生活や慣習が異なっていても腰部の疾患の発症の比率はおおむね一定である。 WHO世界保健機構の著述はこのように記載されている。 「腰の疼痛の発症の頻度や有病率はそれぞれの国のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。
腰(こし)の症状は、世界中で仕事を休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの苦痛の原因は、普段の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰の病気の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、大半の人の腰部の疾病は要因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。 この問題に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆している。
アメリカは、腰の疼痛が原因で12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾患が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が腰の疾病を経験しています。 大半の人は腰の痛みを訴えてもエックス線やMRIで病変箇所が分からないケースも多々あります。 異常が発見された場合でも、そのことが腰(こし)の症状の原因でない事もあり、腰の疼痛の人の80パーセントは要因箇所の、特定されない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定のはっきりしているのは15%程度であり、それ以外の85パーセントくらいは、原因の特定できない非特異的腰痛である。 画像検査で異常部位が、発見されても、そのことが腰部(ようぶ)の症状の要因のであるとは限らない。

お年寄りの腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、レントゲン・CT・MRIではたいていの老人には発見されるが、大半の場合には、それは腰の疾病の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部(ようぶ)の病気が減少することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛かることで、筋繊維が過緊張する為にに起きる腰(こし)の疾患である。
過度な負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維なども緊張する。
すると傾いた均衡整えようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛という。 心理的な不安や心理的ストレスなどのメンタル性の関与があります。 突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあります。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、医者により引き起こされた死です。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方と解明した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しが見られる場合は、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。

大変な疾病が発見されれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候があるからといって、必ず重大な疾患があるとはかぎらない。 大変な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの腰痛のある人は、重大な病気を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが少しも無ければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないと提示されている。 科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折を探り当てる手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような著しい障害などである。
がんを探し出すためのよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を断定すること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、後述ののような状況を危険サインとしている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な症状が続く時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が続く時に、腰部の痛みの元の要因になる椎間板障害を探し出すのに有益であろう。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの原因の箇所を発見することを目的で使われることがあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用するのを支持するいくつかのエビデンスある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い理由の中の一つです。
多くの場合、痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に消えるように見えます。
医学会の助言によれば、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI不必要である。 患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線画像検査を要望することもあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないケースでは、そのような検査は不必要である。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が体の細胞に悪い作用を及ぼす。
腰の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、症状に関係の無い異常を見つけて、不要な他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。 しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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