腰痛、整体院


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に疼き、発赤などを感ずる様を指す一般的な用語。
疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。
国によって、学会の方針、文化や暮らしや仕来たりが違っても腰痛の罹患率はおおよそ同じである。 WHO世界保健機構の資料では、以下のように表現されている。
「腰の疾患の発症する確立や有病率は、それぞれの国の多くの場所でおおよそ一定である。
腰痛は世界中で仕事を休業する理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の症状の原因は日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは就業中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の疾患の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、多数クランケの腰部の痛みは、原因を断定できない非特異的腰痛である。 この内容に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘している。
米国は腰の疾病により12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰(こし)の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が一生涯において腰の病気を経験しています。 大半の人は腰の症状を訴えているが、レントゲン・MRIで原因が診付けられないようなことも多々あります。 異常があった場合もその事が腰痛の原因でないことも珍しくなく、腰の病気患者の8割は病原部分が特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるものは15%くらいであり、それ以外の85パーセントくらいは、腰痛の原因の断定できない非特異的腰痛である。 画像検査で病変箇所が認められてもその異常所見が腰(こし)の疾病の原因であるとは断定できない。
肩凝り、肩こり
老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で、おおかたの高齢の方には発見されるが、大方の場合は、それは腰(こし)の症状の原因ではありません。
それは、時々手術をする根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰(こし)の疾病が改善されることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な緊張が加わることで、筋肉が過度に緊張する為にに起きる腰部の疼痛なのです。 過剰なストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋組織にも力が入る。
その結果崩れたバランスを整えようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛です。 心理的不安やストレスなどの心因性要素の関与があります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと病院の治療によって起こされた死です。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる体の使い方と突き止めた。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候が見られる場合は、重篤な疾病があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

深刻な疾患が発見されれば、いそいで手術が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからと言って、必ずしも重篤な疾病があると限らない。
大変な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの患者は、大きな問題を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が全くないのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないことが示されている。 医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を探り当てる方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。
がんを検知する為の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を断定的に特定することをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。
肩凝り、肩こり
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記ののような状況を危険な状態であると言っています。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、激痛の腰痛が継続するケースに、症状の元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見出すのに有益だろ思われます。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの要因の部位を探り当てることを考えて使われることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病気の中の一つである。 たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。 医学会の提言では、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI検査は必用無いのである。 患者は、CT検査やMRIによるX線を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースでは、これらの検査は必要ないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を回復させる効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。 症状の原因を特定できるのは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を探しだして必要のない他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、拡大した。
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