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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に苦痛炎症などを生じる状態を指し示す一般的な語句。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
世界の腰痛事情。
地域・場所で、学会の政策、文化や暮らしや仕来りが異なっても、腰の疾患の発症する割合は、おおむね一定である。 WHO世界保健機構の通知では、次項のように語られている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率や有病率はおのおのの国のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。
腰の病気は、仕事を休業する要因のナンバー1」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの症状の原因は、生活の中での姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の疾病の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、おおくの人の腰部(ようぶ)の疾病は要因を特定できない原因不明の腰痛である。 こ現状に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆しています。 アメリカは、腰部(ようぶ)の痛みで1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント以上が腰部の疾病を経験しています。 多くの人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRI診断で病変部位が見付けられないようなケースも数多い。 異常個所が箇所が見つかる場合もその事が腰部の疾患の要因と断定できない場合も多く、腰の疾病の人の80%が疾病場所の特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるのは1.5割くらいであり、残りの8.5割程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI病変箇所が見付かったとしても、その部位が即腰部の疼痛の原因であるとは断定できない。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で、大多数の年寄りにはみうけられるが、たいていのケースは、それは腰痛の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰の病気が治ることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな負荷が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張するために発現する腰の疾病なのです。 過度な負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉などにも力が入る。
その結果崩れたバランスをととのえようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が起こる。
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慢性腰痛。
腰痛が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛という。
心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関りがあります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと病院の治療で引き起こされた死。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(職場への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
整体・カイロプラクティック
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候が見られる場合は、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。

重篤な疾患があれば、直ちに投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからといって、絶対に急を要するような病気があると限らない。
大変な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大抵の腰痛を持っている人は、重篤な、問題を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。
医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を発見する手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、著しい損傷などである。 がんを探り当てる方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を断定的に決定することをしなくても対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合があります。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、次ののような状態を危険な状況としている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、治癒しない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、ただちにMRIやCTの検査をすることがベターである。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、高度な腰の痛みが持続する時に、痛みの原因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有用のようである。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の所を発見することを目的で使われることがあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いることを支持する根拠根拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。 大半の腰部の症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学会の提言では、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しなければ、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は必用無いのである。 患者さんは、CTやMRI検査によるレントゲンを要望する時もあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースでは、それらの検査は不要である。 決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が体に悪い作用をもたらす。
腰部の痛みの原因を特定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を発見して、無意味な他の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。


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