手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることが沢山ある。 さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。 下肢への広がる疼痛が診られる場合は、椎間板の障害の可能性が出てくる。 ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査なども有効です。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の病変以外の疾患を念頭に置く必要があります。
考慮する処としては骨盤や股関節などである。 股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 安静にすれば人体が持つ治癒力で21日間程度から12週間以内に自然に治ることがたいはんです。 だけれども、安静にできず治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。 外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況だけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。




肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
慢性頭痛と接骨院 .

コメントは停止中ですが、トラックバックとピンバックは受け付けています。