背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発症している時では腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気をつければ良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。 下肢へ放散痛が出現している時では椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストが使えます。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースもヘルニアではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
可能性を疑う箇所は骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にしていたならば人体の持つ治癒能力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。 だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう事も多数ある。 外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。




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