手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の出ている場合には腰痛(ようつう)が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病態なら熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。 脚への放散痛が認められる状況では、椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査として根症状を観る誘発検査などが有効です。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになる。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。 仮定するポイントとしては股関節や骨盤などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処方法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体が持つ治癒能力により21日間ほど~12週以内に自然に回復する場合が大多数です。 だが、安静になることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。 外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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