カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の出ているケースには腰の疼痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を付ければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な病気ならば熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。 下半身への広がる疼痛が観られるケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。
椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断から解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験などがあります。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースではヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する処としては股関節・骨盤があります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的です。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体が備える治癒力で21日間ほど-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。
しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合もそこそこある。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合です。 激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。




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