骨盤矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症しているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。
下肢への広がる痛みが見られる時は椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見より解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験が使用できます。 一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板の障害以外の病気を疑う必要がある。
疑う処として骨盤や股関節などです。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が持つ治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。
だけれども、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化してしまう事も普通にある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的です。




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