脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発病しているケースは腰痛が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないためにすれば良いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気などは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようあります。 下半身への広がる痛みが見られる場合では椎間板の障害の可能性が出て来る。
ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的な検査として根症状を診る誘発試験なども利用できます。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の異常以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。 疑う部分として股関節・骨盤などである。
股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。
だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。 手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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