背骨矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症している状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断がつくことが多い。 また、外科的疾患なら発熱、寒気などは原則無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出現しているケースには椎間板異常の可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査などある。
もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況はヘルニアではない別の要因を考慮する必要性がある。 疑う箇所として股関節・骨盤などである。 股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 安静にしていたならば身体の獲得した治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。 だけれども、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的にしている事例も普通にある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。




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